{"id":353,"date":"2018-01-21T10:37:35","date_gmt":"2018-01-21T07:37:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.esracelik.com\/?p=353"},"modified":"2018-01-21T10:37:35","modified_gmt":"2018-01-21T07:37:35","slug":"meme-rekonstruksiyonu-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.esracelik.com\/de\/meme-rekonstruksiyonu-2\/","title":{"rendered":"Meme Rekonstr\u00fcksiyonu"},"content":{"rendered":"<p>Meme rekonstr\u00fcksiyonunu yayg\u0131n kabul\u00fcnden \u00f6nce, meme kanseri nedeniyle tedavi edilen kad\u0131nlar genellikle hastal\u0131ktan kurtuluyorlard\u0131, ancak hem fiziksel hem de duygusal problemlerle ba\u015fba\u015fa kal\u0131yorlard\u0131. Bir memenin olmamas\u0131 bu kad\u0131nlara s\u00fcrekli olarak ge\u00e7irdikleri s\u0131k\u0131nt\u0131y\u0131 an\u0131msat\u0131yordu ve giyim tarzlar\u0131n\u0131, fiziksel aktivitelerini ve cinsel ve romantik ili\u015fkilerini etkiliyordu. Bu zorluklar, meme rekonstr\u00fcksiyonunun meme kanseri tedavisinin ayr\u0131lmaz bir par\u00e7as\u0131 olarak kabul edilmesine neden oldu. Meme rekonstr\u00fcksiyonu i\u00e7in mevcut olan se\u00e7enekler zorlay\u0131c\u0131 g\u00f6r\u00fcnebilir.<\/p>\n<p>Meme rekonstr\u00fcksiyonunun amac\u0131, beden g\u00f6r\u00fcnt\u00fcs\u00fcn\u00fc eski haline getirmek ve s\u0131n\u0131rland\u0131rma olmaks\u0131z\u0131n t\u00fcm k\u0131yafetleri giyebilmenizi sa\u011flamakt\u0131r. \u00c7o\u011fu kad\u0131n meme rekonstr\u00fcksiyonu sonras\u0131nda gayet dekolte giysileri g\u00fcvenle giyebilmektedir. \u00dczerlerinde giysileri varken hangi taraf\u0131n yeniden yap\u0131lm\u0131\u015f oldu\u011funu anlamak imkans\u0131zd\u0131r. K\u00f6t\u00fc g\u00f6r\u00fcnen ve bazen de utan\u00e7 verici olabilen bir eksternal protez kullan\u0131m\u0131, kal\u0131c\u0131 meme rekonstr\u00fcksiyonu sayesinde ekarte edilmi\u015ftir.<\/p>\n<p>Hi\u00e7bir meme rekonstr\u00fcksiyonu y\u00f6ntemi, normal memenin ayn\u0131s\u0131n\u0131 yapamaz. \u00d6rne\u011fin, normal hissi eski haline getirmek imkans\u0131zd\u0131r. Baz\u0131 tekniklerinse yumu\u015fak bir meme yapmak veya olgun memenin do\u011fal sark\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131 sa\u011flamak konusunda yetersizlikleri vard\u0131r. Mastektomiye ba\u011fl\u0131 izi tamamen ortadan kald\u0131rmak m\u00fcmk\u00fcn de\u011fildir, ancak yine de rekonstr\u00fcksiyon alan\u0131na kat\u0131larak daha az g\u00f6ze \u00e7arpan bir hale getirilebilir. Bu negatif y\u00f6nlerine ra\u011fmen, kad\u0131nlar\u0131n \u00e7o\u011fu meme rekonstr\u00fcksiyonu ile elde edilen sonu\u00e7lardan olduk\u00e7a memnun kal\u0131r.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Ne zaman meme rekonstr\u00fcksiyonu olmal\u0131s\u0131n\u0131z?<\/strong><\/h2>\n<p>Meme rekonstr\u00fcksiyonu mastektomiden hemen sonra (ayn\u0131 ameliyat s\u0131ras\u0131nda) veya daha ileriki bir zamanda, yani haftalar veya y\u0131llar sonra yap\u0131labilir. En uygun zamanlama de\u011fi\u015fkendir ve meme kanserinin evresi, sizin t\u0131bbi ge\u00e7mi\u015finiz, sosyal ve psikolojik durumunuz ve postoperatif radyoterapi olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 da dahil olmak \u00fczere bir\u00e7ok fakt\u00f6re ba\u011fl\u0131d\u0131r. Her yakla\u015f\u0131m\u0131n kendine g\u00f6re avantaj ve dezavantajlar\u0131 vard\u0131r. Yine de her iki yakla\u015f\u0131m da estetik bir rekonstr\u00fcksiyon ile sonlan\u0131r.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Radyasyon Tedavisi Gerektiren Durumlar<\/strong><\/h3>\n<p>Son zamanlarda ameliyat sonras\u0131 radyasyon terapisinin endikasyonlar\u0131 geni\u015fletilmi\u015ftir ve gittik\u00e7e daha fazla kad\u0131n bu yolla tedavi edilmektedir. Radyoterapinin dokular \u00fczerinde belirgin etkileri vard\u0131r, bunlardan en \u00f6nemlisi de ciltte fibrozis (skar) olu\u015fumudur. Radyoterapiye ba\u011fl\u0131 skar olu\u015fumu yeterli ekspansiyonu \u00f6nleyebilir ve kaps\u00fcl kontraksiyonu (protez etraf\u0131nda skar olu\u015fumu) insidans\u0131n\u0131 artt\u0131rabilir. Kendi dokular\u0131n\u0131za (TRAM flepler veya gluteal flepler gibi) yap\u0131lan radyoterapi de rekonstr\u00fckte edilmi\u015f memenin \u015feklinin bozulmas\u0131na ve k\u00fc\u00e7\u00fclmesine neden olabilir, ancak bu doku ekspanderleri ve protezlerde g\u00f6r\u00fclenden daha hafif olur. Bu y\u00fczden, ameliyattan sonra radyoterapi alacaksan\u0131z, hemen yap\u0131lacak olan meme rekonstr\u00fcksiyonu karar\u0131 dikkatle al\u0131nmal\u0131d\u0131r ve bunun kozmetik sonucu k\u00f6t\u00fc etkileyece\u011fi ak\u0131lda tutulmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Doku Geni\u015fleticiler ve Silikon Protezlerle Yap\u0131lan Rekonstr\u00fcksiyon<\/strong><\/h2>\n<p>Doku geni\u015fletici ve protez ile rekonstr\u00fcksiyon, memeyi eski haline getirmek i\u00e7in s\u0131k kullan\u0131lan bir tekniktir. Bu y\u00f6ntemde, onkolojik cerrah mastektomiyi tamamlad\u0131ktan sonra, bir doku geni\u015fletici \u2013 \u015fi\u015firilebilir bir balon \u2013 pektoralis kas\u0131n\u0131n (memenin alt\u0131ndaki geni\u015f kas) alt\u0131na yerle\u015ftirilir. Mastektomi meme cildinin dola\u015f\u0131m\u0131n\u0131 azaltt\u0131\u011f\u0131,\u00a0 meme cildinden ve meme ba\u015f\u0131ndan \u00f6nemli bir miktar\u0131 uzakla\u015ft\u0131rd\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in, mastektomi s\u0131ras\u0131nda kal\u0131c\u0131 bir protez yerle\u015ftirmek m\u00fcmk\u00fcn olmaz. Bu y\u00fczden, kay\u0131p deriyi yerine koymak i\u00e7in doku ekspansiyonu ve cilt geni\u015fletilmesi yap\u0131lmal\u0131d\u0131r ki daha sonra bunun olu\u015fturdu\u011fu bo\u015flu\u011fa kal\u0131c\u0131 bir protez yerle\u015ftirilebilsin. Bu y\u00f6ntem genellikle mastektomi ile ayn\u0131 zamanda yap\u0131l\u0131yor olsa da, \u00f6nceden mastektomi yap\u0131lm\u0131\u015f ve rekonstr\u00fcksiyon uygulanmam\u0131\u015f hastalara da yap\u0131labilir.<\/p>\n<p>Ameliyat genel anestezi alt\u0131nda yap\u0131l\u0131r ve yakla\u015f\u0131k 1 saat s\u00fcrer. Doku ekspanderinin \u015fi\u015firilmesine muayenehane \u015fartlar\u0131nda ameliyattan 2 hafta sonra (iyile\u015fmeye zaman vermek i\u00e7in) ba\u015flan\u0131r ve memenizin boyutlar\u0131na ve cildinizin geni\u015fleme oran\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak 6-10 hafta s\u00fcrer. Genellikle, doku ekspanderi, uygun boyuttaki\u00a0 kal\u0131c\u0131 protez yerle\u015ftirildikten sonra ciltte g\u00f6r\u00fclen normal b\u00fcz\u00fclmeyi dengelemek amac\u0131yla %30 daha fazla hacimde \u015fi\u015firilir. Kal\u0131c\u0131 silikon protezin yerle\u015ftirilmesi ise genellikle kemoterapi ve radyoterapinin tamamlanmas\u0131ndan sonra yap\u0131l\u0131r. E\u011fer ek bir tedavi verilmeyecekse, son \u015fi\u015firmeden 2-3 ay sonra kal\u0131c\u0131 protez yerle\u015ftirilir. Di\u011fer memeye de e\u015fitleme ama\u00e7l\u0131 operasyonlar (\u00f6rne\u011fin, meme kald\u0131rma veya meme k\u00fc\u00e7\u00fcltme) bu evrede yap\u0131labilir. Son olarak, s\u00fcreci tamamlamak amac\u0131yla lokal anestezi alt\u0131nda, meme ba\u015f\u0131 ve areola rekonstr\u00fcksiyonu yap\u0131l\u0131r.\u00a0 Yani, doku geni\u015fletici ve protezle rekonstr\u00fcksiyon toplam 3 ayr\u0131 ameliyat gerektirir.<\/p>\n<p>Doku geni\u015fletici ve protez ile rekonstr\u00fcksiyon\u00a0 i\u00e7in ideal hasta, di\u011fer memede sark\u0131kl\u0131\u011f\u0131n \u00e7ok fazla olmad\u0131\u011f\u0131 ve ameliyat sonras\u0131 radyoterapi ihtiyac\u0131 olmayan zay\u0131f kad\u0131n hastad\u0131r. Memeye radyoterapi alma \u00f6yk\u00fcs\u00fc olan hastalar i\u00e7in, doku geni\u015fletici ve protez uygulamalar\u0131 g\u00f6receli bir kontrendikasyondur, \u00e7\u00fcnk\u00fc \u0131\u015f\u0131nlanm\u0131\u015f cilt ve kas yeterli miktarda geni\u015flemeyebilir.<\/p>\n<p>Bu teknikte enfeksiyon ve doku geni\u015fleticinin cildin d\u0131\u015f\u0131na \u00e7\u0131kmas\u0131 gibi riskler mevcuttur.<\/p>\n<h3><strong>Kendi Dokular\u0131n\u0131zla Rekonstr\u00fcksiyon<\/strong><\/h3>\n<p>Yabanc\u0131 cisimlerin kulan\u0131lmas\u0131n\u0131 istemeyen kad\u0131nlar i\u00e7in kendi dokular\u0131yla onar\u0131m iyi bir se\u00e7ektir. Meme rekonstr\u00fcksiyonu i\u00e7in bir\u00e7ok verici alan bulunmaktad\u0131r. Bu don\u00f6r alanlar aras\u0131nda kar\u0131n b\u00f6lgesi (TRAM flebi), kal\u00e7a b\u00f6lgesi (gluteal flep), s\u0131rt b\u00f6lgesi(Latissimus dorsi flebi) ve uyluk b\u00f6lgesi (TFL flebi) bulunmaktad\u0131r. Genel olarak, bu i\u015flemler doku geni\u015fletici ve protezler ile yap\u0131lan meme rekonstr\u00fcksiyonundan daha komplekstir.<\/p>\n<h2><strong>TRAM FLEB\u0130<\/strong><\/h2>\n<p>TRAM, Transvers Rektus Abdominis Myokutan\u00f6z flebinin k\u0131saltmas\u0131d\u0131r. Bu ameliyatta , kar\u0131n \u00e7evresindeki a\u015f\u0131r\u0131 ya\u011f ve cilt, eksik memeyi rekonstr\u00fckte etmek i\u00e7in kullan\u0131l\u0131r. Bu doku, rektus abdominis kas\u0131 boyunca ilerleyen kan damarlar\u0131na dayanarak transfer edilir.<\/p>\n<p>TRAM flepler hemen (mastektomi ile ayn\u0131 zamanda) veya y\u0131llar sonra yap\u0131labilir. TRAM flep yap\u0131l\u0131\u015f\u0131n\u0131n iki temel y\u00f6ntemi vard\u0131r. Pedik\u00fcll\u00fc TRAM flep rekonstr\u00fcksiyonunda, TRAM flep rektus kas\u0131na yukar\u0131dan ba\u011fl\u0131 b\u0131rak\u0131l\u0131r ve \u00fcst kar\u0131n derisinin alt\u0131ndan memeye do\u011fru t\u00fcnelize edilir. Bu y\u00fczden kan damarlar\u0131 t\u00fcm i\u015flem boyunca kesilmez. Tersine, serbest TRAM flebi rekonstr\u00fcksiyonunda ise, dokular kar\u0131ndan tamamen ayr\u0131l\u0131r, memeye getirilir ve damarlar mikrocerrahi kullan\u0131larak yeniden dikilir.\u00a0 Baz\u0131 durumlarda, rektus kas\u0131n\u0131 hi\u00e7 feda etmeden mikrovask\u00fcler TRAM flebi yap\u0131l\u0131r. Buna DIEP flebi ( Derin Inferior Epigastrik Perforat\u00f6r flebi) veya daha basit\u00e7e perforat\u00f6r flep denir, \u00e7\u00fcnk\u00fc dokular sadece rektus kas\u0131 boyunca ilerleyen perforan damarlara dayanarak ta\u015f\u0131n\u0131r.<\/p>\n<p>TRAM flep genellikle koltukalt\u0131ndaki damarlara ba\u011flan\u0131r. Bazen de, koltukalt\u0131ndaki damarlar uygun olmad\u0131\u011f\u0131nda sternumun alt\u0131ndaki damarlar kullan\u0131l\u0131r.<\/p>\n<p>TRAM flepler, her iki memenin de e\u015fzamanl\u0131 olarak rekonstr\u00fcksiyonunda kullan\u0131labilir. Yaln\u0131z, TRAM flep tek bir memenin rekonstr\u00fcksiyonunda kullan\u0131l\u0131rsa, ileriki zamanda di\u011fer meme i\u00e7in kullan\u0131lamaz.<\/p>\n<p>TRAM fleplerin tamamlanmas\u0131 ameliyathane ko\u015fullar\u0131nda genel anestezi alt\u0131nda yakla\u015f\u0131k 4-6 saat s\u00fcrer. Hastalar\u0131n \u00e7o\u011fu ameliyattan sonra onar\u0131lan kan damarlar\u0131n\u0131n p\u0131ht\u0131la\u015fmamas\u0131 i\u00e7in tedavi almak \u00fczere hastanede 4-5 g\u00fcn kadar yatar. Mikrocerrahi ile onar\u0131lan damarlarda p\u0131ht\u0131la\u015fma nadirdir (yakla\u015f\u0131k %2) ve derhal ameliyathaneye d\u00f6n\u00fclerek p\u0131ht\u0131n\u0131n uzakla\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131n\u0131 gerektirir. \u00c7o\u011fu durumda p\u0131ht\u0131 uzakla\u015ft\u0131r\u0131l\u0131r ve dola\u015f\u0131m yeniden sa\u011flan\u0131r. Vakalar\u0131n baz\u0131lar\u0131ndaysa (%1\u2019den az) dola\u015f\u0131m sa\u011flanamaz ve TRAM flep kaybedilir, bu y\u00fczden de farkl\u0131 bir rekonstr\u00fcksiyon y\u00f6ntemi gerekir.<\/p>\n<p>\u00c7o\u011fu hasta TRAM flebi operasyonundan 4-6 hafta sonra d\u00fczelir. TRAM fleplerin neden oldu\u011fu a\u011fr\u0131, protezlerin neden oldu\u011fu a\u011fr\u0131dan daha fazla olsa da PCA (hasta kontroll\u00fc anestezi) pompalar\u0131 ile kolayca tedavi edilebilir. Bu a\u011fr\u0131 sezaryenin veya di\u011fer kar\u0131n ameliyatlar\u0131n\u0131n neden oldu\u011fu a\u011fr\u0131lara benzer.<\/p>\n<p>Kemoterapi ve radyoterapinin tamamlanmas\u0131ndan sonra, di\u011fer meme ile simetrinin sa\u011flanmas\u0131 ve meme ba\u015f\u0131 rekonstr\u00fcksiyonu i\u00e7in TRAM flebe min\u00f6r revizyonlar yap\u0131labilir. Ayn\u0131 zamanda, e\u011fer gerekirse di\u011fer memeye de e\u015fitleme ama\u00e7l\u0131 i\u015flemler yap\u0131labilir. Bu i\u015flemler genellikle ayaktan yap\u0131l\u0131r ve k\u0131sa s\u00fcrer. Bu y\u00fczden, TRAM flepler ile yap\u0131lan meme rekonstr\u00fcksiyonu genellikle iki a\u015famada tamamlan\u0131r.<\/p>\n<p>TRAM flebinin avantajlar\u0131, kendi dokular\u0131n\u0131zla yap\u0131lan meme rekonstr\u00fcksiyonunun t\u00fcm avantajlar\u0131n\u0131 kapsar. Ek olarak, kad\u0131nlar\u0131n \u00e7o\u011fu ameliyattan sonra kar\u0131nlar\u0131n\u0131n d\u00fcz g\u00f6r\u00fcnmesinden de ho\u015fnut kal\u0131rlar.<\/p>\n<p>TRAM flebi ile meme rekonstr\u00fcksiyonu, mikrocerrahinin genel dezavantajlar\u0131na sahiptir. Ek olarak, TRAM flebinde \u015funlar da g\u00f6r\u00fcl\u00fcr:<\/p>\n<ol>\n<li>Kar\u0131nda skar<\/li>\n<li>Kar\u0131n duvar\u0131 zay\u0131fl\u0131\u011f\u0131 veya herni riski (%5-8)<\/li>\n<li>Kar\u0131ndaki insizyonda di\u011fer komplikasyonlar\u0131n geli\u015fmesi riski (enfeksiyon ve kanama gibi)<\/li>\n<li>Kar\u0131n cildinde ge\u00e7ici uyu\u015fukluk<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>TRAM flebi sonras\u0131 kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lacak durumlar:<\/p>\n<ol>\n<li>Meme kitlesi ameliyathanede olu\u015fturulur<\/li>\n<li>Hastanede 4-6 g\u00fcn yat\u0131l\u0131r<\/li>\n<li>Drenler (kar\u0131nda 2, koltukalt\u0131nda 2). Drenler, gelen s\u0131v\u0131n\u0131n miktar\u0131na g\u00f6re birka\u00e7 g\u00fcn veya 2 hafta i\u00e7inde \u00e7ekilir.<\/li>\n<li>Postop kontroller; 1 hafta, 1 ay, 3-6 ay, ve 1 y\u0131l<\/li>\n<\/ol>\n<h3><strong>Kendi Dokular\u0131n\u0131zla ve Protezlerle Yap\u0131lan Rekonstr\u00fcksiyon<\/strong><\/h3>\n<p>Bazen meme rekonstr\u00fcksiyonu i\u00e7in farkl\u0131 tekniklerin kombinasyonu gerekebilir. Bu genellikle \u00f6nceden (\u00f6rne\u011fin lumpektomi sonras\u0131nda) memelerine radyoterapi alm\u0131\u015f kad\u0131nlarda g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Bu durumlarda tek ba\u015flar\u0131na doku geni\u015fletici ve protezlerle yap\u0131lan ameliyatlar \u00f6nerilmez, \u00e7\u00fcnk\u00fc protez \u00e7evresinde skar olu\u015fumu gibi komplikasyonlar s\u0131k g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Baz\u0131 kad\u0131nlarsa kar\u0131n b\u00f6lgesinde (veya kal\u00e7a\/uyluk) ek bir yara izi olmas\u0131n\u0131 istemez. Baz\u0131lar\u0131 kar\u0131n veya kal\u00e7a dokusu kullan\u0131lamayacak kadar zay\u0131ft\u0131r. Baz\u0131lar\u0131ysa, ne kadar nadir olursa olsun, mikrocerrahiye ait komplikasyonlar\u0131n riskinden ka\u00e7\u0131n\u0131rlar. Bu durumlarda, doku ekspanderini\/protezi \u00e7evrelemek ve daha \u00f6nce radyasyon almam\u0131\u015f dokular\u0131 memeye getirmek amac\u0131yla latissimus kas\u0131 (s\u0131rttaki geni\u015f, yelpaze \u015fekilli kas) kullan\u0131labilir.<\/p>\n<p>Latissimus dorsi (LD) ile rekonstr\u00fcksiyon, hemen veya geciktirilmi\u015f meme rekonstr\u00fcksiyonunda kullan\u0131labilir. Ek olarak, LD, her iki meme i\u00e7in de e\u015fzamanl\u0131 veya farkl\u0131 zamanlarda kullan\u0131labilir.<\/p>\n<p>LD ile rekonstr\u00fcksiyon pedik\u00fcll\u00fc bir flep olarak yap\u0131l\u0131r, yani dola\u015f\u0131m\u0131 intakt olarak kal\u0131r. Kas, cildin alt\u0131nda s\u0131rttan memeye kadar t\u00fcnelize edilir. Hastalar\u0131n b\u00fcy\u00fck \u00e7o\u011funlu\u011funda LD kas\u0131n\u0131n kayb\u0131, iki tarafl\u0131 bile olsa, minimal fonksiyonel eksikli\u011fe neden olur, \u00e7\u00fcnk\u00fc di\u011fer kaslar bu kas\u0131n i\u015flevlerini (kolun ekstansiyonu) b\u00fcy\u00fck oranda sa\u011flar.<\/p>\n<p>LD kas\u0131n\u0131 kullanmak i\u00e7in yap\u0131lan kesi, s\u0131kl\u0131kla, s\u00fctyen \u00e7izgisine saklanabilen bir iz olup bazen de s\u0131rtta \u00e7apraz\u00a0 bir kesi \u015feklindedir.<\/p>\n<p>\u00c7o\u011funlukla, LD kas\u0131 rekonstr\u00fcksiyonu yap\u0131lan hastalar, memede yeterli bir hacim sa\u011flayabilmek i\u00e7in, bir doku geni\u015fletici veya protezin de yerle\u015ftirilmesine ihtiya\u00e7 duyar. Ekspander, rekonstr\u00fcksiyonun ayarlanabilir olmas\u0131na olanak verir. K\u00fc\u00e7\u00fck memeli baz\u0131 kad\u0131nlarda LD\u2019deki kas, cilt ve yumu\u015fak dokular proteze ihtiya\u00e7 olmaks\u0131z\u0131n meme rekonstr\u00fcksiyonunda yeterli olabilir.<\/p>\n<p>LD kas\u0131 ile meme rekonstr\u00fcksiyonu yap\u0131lan hastalar\u0131n \u00e7o\u011fu hastanede 3-5 g\u00fcn kal\u0131rlar. Bu i\u015flem sonras\u0131 nekahat d\u00f6nemi k\u0131sa s\u00fcrer, ancak baz\u0131 hastalarda omuzun eski hareketlerine geri d\u00f6nebilmesi i\u00e7in k\u0131sa s\u00fcreli bir fiziksel terapi gerekebilir. \u00c7o\u011fu hastada oral a\u011fr\u0131 kesicilerle kontrol alt\u0131na al\u0131nabilen bir a\u011fr\u0131 olur. Genellikle hastalar 3-4 haftada normal aktivitelerine ve 6-8 haftada da atletik aktivitelerine geri d\u00f6nebilirler. Genelde, LD kas\u0131 ile yap\u0131lan rekonstr\u00fcksiyon sonras\u0131 iyile\u015fme, TRAM flebi rekonstr\u00fcksiyonundan daha h\u0131zl\u0131 ve kolay olur, \u00e7\u00fcnk\u00fc fasyaya (kar\u0131n kaslar\u0131n\u0131 kaplayan yap\u0131) insizyon yap\u0131lmaz.<\/p>\n<p>LD kas\u0131 ile meme rekonstr\u00fcksiyonu genellikle genel anestezi alt\u0131nda 3-4 saat s\u00fcrer. LD kas\u0131 ile meme rekonstr\u00fcksiyonu sonras\u0131 hastanede yatma s\u00fcresi genellikle 3-5 g\u00fcnd\u00fcr ve hastalar\u0131n \u00e7o\u011fu hafif narkotik analjeziklerle rahat ederler. Memedeki drenler sonraki 1-2 hafta i\u00e7inde \u00e7ekilirken, s\u0131rttaki drenler sonraki 2-3 hafta i\u00e7inde \u00e7ekilir. Nadiren s\u0131rttaki drenler daha uzun s\u00fcre kalabilir.<\/p>\n<p>Doku geni\u015fletici yerle\u015ftirilen hastalarda \u015fi\u015firmeye ameliyattan sonra 10-14 g\u00fcn i\u00e7inde ba\u015flan\u0131r ve yeterli geni\u015flemeye ula\u015fana kadar haftada bir veya iki kez \u015fi\u015firmeye devam edilir. Protez de\u011fi\u015fikli\u011fi (doku ekspanderinin kal\u0131c\u0131 implantla de\u011fi\u015ftirilmesi) \u015fi\u015firilmenin tamamlanmas\u0131ndan 2-4 hafta sonra yap\u0131l\u0131r. Genellikle ayn\u0131 anda meme ba\u015f\u0131 rekonstr\u00fcksiyonu ve simetri ama\u00e7l\u0131 ameliyatlar da yap\u0131l\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Meme rekonstr\u00fcksiyonunu yayg\u0131n kabul\u00fcnden \u00f6nce, meme kanseri nedeniyle tedavi edilen kad\u0131nlar genellikle hastal\u0131ktan kurtuluyorlard\u0131, ancak hem fiziksel hem de duygusal problemlerle ba\u015fba\u015fa kal\u0131yorlard\u0131. Bir memenin olmamas\u0131 bu kad\u0131nlara s\u00fcrekli olarak ge\u00e7irdikleri s\u0131k\u0131nt\u0131y\u0131 an\u0131msat\u0131yordu ve giyim tarzlar\u0131n\u0131, fiziksel aktivitelerini ve cinsel ve romantik ili\u015fkilerini etkiliyordu. Bu zorluklar, meme rekonstr\u00fcksiyonunun meme kanseri tedavisinin ayr\u0131lmaz bir par\u00e7as\u0131 olarak [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":354,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-353","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.esracelik.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.esracelik.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.esracelik.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esracelik.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esracelik.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=353"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.esracelik.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esracelik.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/354"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.esracelik.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esracelik.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=353"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esracelik.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}